| 1. 현재 음성의 문제가 있습니까?① 있음(2번부터 계속) ② 없음(7-1번부터 계속) |
| 2. 얼마동안 음성문제를 가지고 있었습니까?① 최근 3개월 미만 ② 3~6개월 ③ 6~12개월 ④ 1~3년 ⑤ 3년 이상 |
| 3. 누가 처음 음성문제를 발견하였습니까?① 본인 ② 가족 ③ 음악선생님 ④ 모든 주위사람 ⑤ 기타 ( ) |
| 4. 음성문제의 원인이 무엇이라고 생각합니까?① 감기 ② 고함 ③ 과도한 대화 ④ 노래연습 ⑤ 수술 ⑥ 약물 ⑦ 모르겠음 ⑧ 기타 ( ) |
| 5. 음성의 상태가 어떻게 변화하고 있다고 생각합니까?① 나빠지고 있음 ② 좋아지고 있음 ③ 변동 없음 |
| 6. 음성 증상(해당하는 음성문제에 모두 체크해 주십시오.)① 목쉰소리 (거칠음 또는 할퀴는 듯한 소리)② 피로 ( 짧은 시간 노래 후에 목소리가 변하거나 성대가 금방 피로해짐)③ 음량장해 (노래부르기가 힘들어짐) 조용히 부를 때④ 음량장해 (노래부르기가 힘들어짐) 크게 부를 때⑤ 음역상실 ( 고음, 저음)⑥ 연습시간이 길어짐 (반시간 이상의 연습)⑦ 성량부족 (숨이 차옴)⑧ 노래하는 동안 간지럽거나 숨이 막힘 |
| 7-1. 현재 얼마나 노래를 하고 계십니까? (평상시 노래연습시간)① 5시간 미만/주 ② 5~10시간/주 ③ 11~15시간/주 ④ 16~20시간/주 ⑤ 20시간 이상/주7-2. 현재 얼마나 노래를 하고 계십니까? (공연 시 노래연습시간)① 5시간 미만/주 ② 5~10시간/주 ③ 11~15시간/주 ④ 16~20시간/주 ⑤ 20시간 이상/주 |
| 8. 음성치료 경험① 있음 ② 없음8-1. 얼마나 음성치료를 받았습니까? (음성치료 경험 있을 경우에만 작성) |
| 9. 음성병력① 있음 ② 없음9-1. 어떤 음성병력을 가지고 있습니까? (음성병력 있을 경우에만 작성) |
| 10. 목소리 문제로 인해 약물을 복용한 적이 있습니까?① 있음 ② 없음10-1. 어떤 약물을 복용하셨습니까?(약물복용 있을 경우에만 작성) |
| 11. 현재 흡연을 합니까?① 담배 피움 ② 담배 안 피움11-1. 하루에 얼마나 흡연을 합니까? (흡연을 하는 경우에만 작성)① 1/2갑 미만 ② 1/2~1갑 ③ 1~2갑 ④ 2갑 이상 |
| 12. 술을 얼마나 드십니까?① 전혀 안 한다 ② 아주 가끔 ③ 일주일에 몇 번 ④ 매일12-1. 일주일에 술을 어느 정도 드십니까?(술을 드시는 경우에만 작성, 소주 기준으로 작성)① 1병 미만/주 ② 1~2병/주 ③ 2~4병/주 ④ 4~5병/주 ⑤ 5병 이상/주 |
| 13. 하루에 몇 잔의 커피, 홍차, 콜라 또는 다른 카페인이 함유된 음료를 드십니까?① 1잔 미만 ② 1~2잔 ③ 3~4잔 ④ 5잔 이상 |
| 14. 현재까지 당신의 음악활동(성악 입문기간) 기간은?① 5년 미만 ② 6~10년 ③ 11~15년 ④ 16~20년 ⑤ 20년 이상 |